# 延期检验申请表

备案号： |

关于对XX装置${devType}延期检验报请备案函

南京市江北新区市场监管局：

扬子石化-巴斯夫有限责任公司XX装置${devType}:

特种设备延期检验申请表

申请单位（章） | 扬子石化-巴斯夫有限责任公司 | 延期时间 | 延期至: ${delayDate}
延期设备类别 | ${devType} | 设备数量 | 附清单:共计 ${devCount}条/台
申请延期检验的原因 | ${delayReason}
延期期间拟采取的监控措施 | ${delayMeasure}
安全责任声明: ${delayNotice}
申请单位会签
工艺工程师： ${userName} ${createTime} 工艺经理： ${equipmentProcess.userName} ${epEndTime} 工艺总监： ${processDirector.userName} ${pdEndTime}
维修经理： ${equipmentMaintenance.userName} ${emEndTime} 维修总监： ${mechanicalMaintenance.userName} ${mmEndTime}
检验机构意见 |
（盖章或签字） 年 月 日
注册机构 报备意见 | 不适用
年 月 日

填报说明:

1、本表一式三份,使用单位、检验机构、注册机构各存一份。

2、延期申请至少在到期之前三个月提交，由检验机构在本表上签署初审意见，并报注册机构办理备案手续、签署备案意见。

3、首检延期不要检验机构的意见。

${devType}设备清单

装置名称 | 使用部门 | 车牌号 | 档案号 | 型号
<#list list as l>
${l.plantCode} | ${l.useDept} | ${l.carNo} | ${l.docno} | ${l.model}